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广州明年起城居保新农合将并轨 大病医保政策落地

发布日期:2018-09-27

521日广州市医保局举办的&濒诲辩耻辞;服务窗口市民开放日暨媒体见面会&谤诲辩耻辞;上获悉,从201511日起,广州将正式实施城乡居民医保及大病医保政策,届时城镇居民医保与新农合将合并为城乡居民医保。

据介绍,经过12年多的发展,广州医保服务参保人数从启动初期41万人次增加到目前的2203万人次。其中,职工医保547万,居民医保279万,新农合211万,工伤保险415万,生育保险330万,失业保险421万人次。目前全市参保人日均住院就医2000多人次,日均门诊就医6万多人次。

广州市医保局副局长何继明表示,201511日,广州将正式实施城乡居民医保及大病医保政策,&濒诲辩耻辞;城乡居民医保将目前城镇居民医保及新农合合并,实现近500万参保人群的城乡居民医保基本医疗待遇给付经办整合工作,实现待遇给付无缝对接。&谤诲辩耻辞;

记者了解到,当前广州市城镇居民医保年度为当年91日至次年的831日,而新农合医保年度为自然年度。何继明表示,二者合并后,自然年度将作为城乡居民医保年度,&濒诲辩耻辞;201491日至20141231日这个时间段将作为过渡期,市医保局将对如何缴费作出最优化的方案。&谤诲辩耻辞;

519日,广州市政府新闻发布会发布通知,2015年广州要基本实现与省内、泛珠叁角地区异地医保就医即时结算。

何继明说,省内异地医保即时结算方面将分两种情形:一方面,广州已与佛山、肇庆、东莞实现异地医保即时结算,&濒诲辩耻辞;我们采取点对点的模式,将广州周边地区广州参保人常去的医保机构,纳入广州市定点医保机构体系。&谤诲辩耻辞;另一方面,广州在考虑对已参加医保来广州的全国异地参保人进行本地化管理,&濒诲辩耻辞;外地来广州的参保病人,通过省的平台将参保人信息连到广州医疗机构前台,广州医疗机构能确定他的参保身份,他就在广州的医疗机构信息系统里进行计算和结算,然后由广州医保部门跟定点医疗机构进行结算,广州医保部门再跟外地医保部门进行结算。&谤诲辩耻辞;

而省外异地方面,2011年,湖南、海南、云南等3省,福州、南昌、长沙、广州、南宁、成都等6市医保机构代表在广州签订协议,&濒诲辩耻辞;目前省外异地医保主要是根据协议内的9省市,其中海南、南昌、成都、南宁等已实现,剩下的在积极推进。另外与广西的异地医保结算,计划在两个月内完成。&谤诲辩耻辞;

广州正研究事业单位人员参加医保问题。日前,国务院公布了将于今年71日实施的《事业单位人事管理条例》,明确规定,事业单位及其工作人员将依法参加社会保险,工作人员依法享受社会保险待遇。对此,何继明表示,目前广州事业单位有两类公费医疗,一类是财政出资的公费医疗,另外一类是财政缴费单位内部参照公费医疗类似管理的公费医疗,目前广州正在研究事业单位人员参加社会医疗保险问题,&濒诲辩耻辞;如果不是财政出资的,现在是可以参加医保的。转制参加职工医保后是否还需缴满15年&丑别濒濒颈辫;&丑别濒濒颈辫;这些具体问题都正在研究。&谤诲辩耻辞;

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