很多国家的老百姓不用凭借处方就能够买到抗生素,而抗生素的过度使用正在推动耐药性微生物的进化。
由于抗生素的可及性超出了规定的范围,越来越多的细菌都能够避开抗生素的杀灭作用。
抗生素可以拯救生命。就大多数标准而言,发展中国家中抗生素可及性的提高是一件有益的事情。但是在全世界范围内,抗生素的过度使用已经导致了致命性耐药菌株的出现。与较富裕的国家相比,较贫困的国家更容易受到这些菌株的威胁,部分原因是因为他们缺少对抗生素使用的监管。
世界卫生组织于4月30日发出了严厉的警告,并表明了对抗生素耐药性问题的担忧。WHO指出,世界各地将随时进入&濒诲辩耻辞;后抗生素&谤诲辩耻辞;时代。而在有些地区,这一时代早已经来临了。譬如,尼日利亚的一些研究表明,有88%的金黄色葡萄球菌感染已经不能用甲氧西林进行治疗了,而甲氧西林曾经是杀灭这种细菌的有效武器。比尔和梅琳达?盖茨基金会的流行病学专家Keith Klugman指出,抗生素耐药性问题在被称为&濒诲辩耻辞;金砖四国&谤诲辩耻辞;(BRIC)的新兴经济体(包括巴西、俄罗斯、印度与中国)中似乎也特别严重。
碳青霉烯类抗生素被认为是&濒诲辩耻辞;最后可用&谤诲辩耻辞;的抗生素。英国卡迪夫大学的医学微生物学家Timothy Walsh经研究后发现,在印度与巴基斯坦,多达95%的成年人体内都携带了一些能对包括碳青霉烯在内的&产别迟补;内酰胺类抗生素耐药的细菌。这项研究即将发表在《柳叶刀》(The Lancet)医学期刊上。而相比之下,在纽约市皇后区,只有10%的成年人体内携带了这些细菌。Walsh指出,抗生素耐药性问题的蔓延程度&濒诲辩耻辞;远远超出了我们的想象&谤诲辩耻辞;。
而这些仅仅是研究者们已经知晓的微生物威胁。WHO在报告中首次绘制了一幅全球抗生素耐药性问题分布图;该报告指出,在194个WHO成员国中,只有129个国家提供了本国的抗生素耐药性数据(见&濒诲辩耻辞;肆意传播的健康祸害&谤诲辩耻辞;)。WHO将9对细菌-抗生素认定为公众健康的最大威胁,其中包括金黄色葡萄球菌和甲氧西林、大肠杆菌和头孢菌素,以及肺炎克雷伯氏菌和碳青霉烯类抗生素。在129个提供了耐药性数据的国家中,只有22个国家追踪了所有这9对细菌-抗生素的数据。
塔夫斯大学的临床医学科学家Stuart Levy是非营利性组织&尘诲补蝉丑;&尘诲补蝉丑;慎用抗生素联盟的负责人;他指出,为了解决以上这些问题,就需要更好地监督细菌的耐药情况。他说:&濒诲辩耻辞;你不能仅仅通过收集一份样本,获得样本中细菌的耐药性结果,然后认为这就是全国范围内的耐药率了。&谤诲辩耻辞;WHO报告提议创建一个新的全球抗生素耐药性监测网络,尽管它并没有明确指出谁将为此网络的创建买单。Levy指出,医院、非政府组织与当地社区可以帮助追踪抗生素的使用情况,并且应用一些便宜的、现成的检测试验来评价细菌的耐药性。
目前有一件事情是可以肯定的:尽管我们非常需要新型抗生素,但是仅凭这些抗生素是无法给出一个有效的解决方案的。这些新型抗生素的价格可能会非常昂贵,而发展中国家的老百姓们可能承担不起。CDDEP的流行病学家Sumanth Gandra指出,更重要的一点是:这些新型抗生素最终也会不可避免地失去药效。Gandra说:&濒诲辩耻辞;在我们还没有获得新型抗生素、并提出不同的使用方式之前,这种恶性循环将会持续下去。&谤诲辩耻辞;